요양병원 암 입원일당 면책 통보 반박 전략: 항암 부작용 소명 및 소송 전 합의 실무
대학병원에서 암 수술이나 항암화학요법, 방사선 치료를 마친 후 극심한 면역 저하, 구토, 극심한 통증 등 항암 부작용을 치료하고 기력을 회복하기 위해 암 전문 요양병원에 입원하여 …
치아보험 90일 면책기간 직후 임플란트 청구 시 SIU 조사 대응법과 보험금 전액 수령 사례
치아보험에 가입한 후 약관에서 정한 90일간의 면책기간이나 1~2년의 감액기간이 지나자마자 치과를 방문하여 임플란트, 브릿지, 혹은 다수의 크라운 치료를 받고 보험금을 청구했다가,…
실손보험금 청구 후 현장실사 대응법: 손해사정사가 코칭하는 질문별 답변 가이드
도수치료, 백내장 다초점 렌즈 수술, 비급여 주사치료, 또는 입원 치료 후 실손의료보험금을 청구했으나, 보험사로부터 “정확한 사실관계 확인과 현장 실사를 위해 위탁 손해…
직업 변경 통지 누락 상해사망보험금 삭감 방어법: 비례보상 뒤집고 전액 수령한 구제 사례
보험에 처음 가입할 당시에는 안전한 사무직(상해 1급)이었으나, 이후 건설 현장직, 화물 운전직, 배달직(상해 3급) 등으로 이직한 뒤 불의의 사고로 사망했을 때, 유족들이 보험사…
교통사고 합의 언제 해야 유리할까? 조기합의와 만기합의 보상금 산정 구조 및 대처 전략
교통사고가 발생하면 입원 또는 통원 치료를 시작하자마자 상대방 보험사 대인 담당자로부터 “치료를 길게 받으시면 합의금이 줄어드니 지금 빨리 합의(조기합의)하시죠̶…
후유장해 진단서 발급 전 주치의 면담 시 필수 확인 AMA 평가 기준 5가지
교통사고, 낙상, 스포츠 부상 등으로 골절 수술이나 인대 파열 봉합술을 받고 6개월 이상 치료를 지속했음에도 신체 관절이 굳거나 통증이 남아 후유장해 보험금을 청구하려는 분들이 많…
알릴의무 위반 보험금 부지급 및 강제해지 방어 전략: 보험설계사 수령권한 부재와 금감원 민원 해결기
질병 진단을 받거나 상해 사고를 당해 정당하게 보험금을 청구했으나, 보험사로부터 “보험 가입 당시 과거 진료 사실을 제대로 알리지 않았으므로 상법에 따라 보험금을 지급할…
의료자문 동의서 거절해야 하는 이유: 현직 손해사정사가 밝히는 자문 병원의 진실과 대응법
암 진단비, 뇌혈관·허혈성 심장질환 진단비, 후유장해 보험금, 또는 백내장·도수치료 실손의료비를 청구했을 때 보험사 현장조사원(위탁 손해사정사)으로부터 “공정하고 객관적…
보험사 현장조사원 방문 시 절대 바로 서명하면 안 되는 서류 3가지와 대처법
암 진단비, 뇌혈관·허혈성 심장질환 진단비, 후유장해, 혹은 고액의 도수치료 및 수술비 보험금을 청구한 직후 보험사로부터 “정확한 지급 심사를 위해 현장조사원(손해사정법…