손목 골절 후 CRPS, 꾀병이라던 보험사 주장을 뒤집고 후유장해 인정받은 손해사정 사례와 핵심 쟁점
넘어지거나 외상을 입었을 때 가장 흔하게 발생하는 손목 원위 요골 골절(Distal Radius Fracture)은 적절한 수술이나 보존적 치료 후 복구되는 것이 일반적입니다. 그…
압박골절 보존적 치료 후 각변형 18도 기형장해 인정으로 3,000만원 수령한 손해사정 사례
낙상, 교통사고, 혹은 일상적인 충격으로 척추에 압박골절 진단을 받으면 환자와 가족들은 큰 충격을 받습니다. 수술 없이 보존적 치료(통깁스, 보조기 착용, 약물 및 물리치료)만으로…
발목 삼과골절 후유장해 분쟁: 관절 가동범위(ROM) 1도 차이로 장해지급률 5%에서 10%로 인정한 핵심 절차
발목 관절을 구성하는 내사과, 외사과, 후사과가 한꺼번에 파열되는 발목 삼과골절(Trimalleolar Fracture)은 관절면 상해 중에서도 심각한 후유증을 남기는 중상해입니다…
십자인대 재건술 후 관절 동요 5mm 측정 분쟁, 스트레스 X-ray 재촬영으로 영구장해 받아낸 사례
십자인대 파열로 재건 수술을 받은 후 무릎이 흔들리는 동요관절 증상으로 후유장해보험금을 청구할 때, 가장 빈번하게 분쟁이 발생하는 지점이 바로 ‘관절 동요 5mm 측정값…
전립선암 C61 글리슨 점수(Gleason Score) 3+3 분쟁 해결: 병리 슬라이드 재감정 및 암진단비 손해사정 실무
전립선암(C61) 진단을 받고 로봇 보조 전립선 절제술(RALP) 등 첨단 수술을 성공적으로 마쳤음에도 불구하고, 보험회사로부터 “글리슨 점수(Gleason Score)…
D32 뇌수막종 조직학적 양성에도 임상적 악성으로 암보험금 100% 지급받는 방법
뇌수막종 진단 후 질병코드 D32(뇌막의 양성 신생물)를 받으면 보험회사로부터 암보험금 지급을 일절 거절당하는 것이 일반적입니다. 병리 조직학적으로 세포의 악성 변화가 관찰되지 않…
피부 악성흑색종(C43)과 기저세포암(C44) 소액암 차등 지급, 약관 맹점과 일반암 보상 분쟁 총정리
피부암 진단 후 보험금을 청구했을 때, 주치의가 발행한 질병코드에 따라 일반암 진단비의 10~20% 수준만 지급받는 사례가 빈번하게 발생합니다. 한국질병사인분류(KCD)상 악성흑색…
GIST(위장관기질종양) 암보험금 분쟁 해결책: 종양 크기, 유사분열수, 위험도 분류와 대법원 판례 활용법
위장관기질종양(GIST, Gastrointestinal Stromal Tumor) 진단을 받고 수술을 마쳤음에도 불구하고, 보험회사로부터 일반암 진단비의 10~20%에 불과한 소액…
갑상선 미세유두암 C73 림프절 전이 없어 감액 주장한 보험사 의료자문 무력화 후 일반암 전액 수령법
갑상선 미세유두암(Papillary Thyroid Microcarcinoma, C73) 진단을 받은 뒤 보험사에 일반암 진단비를 청구했으나, “종양 크기가 1cm 이하로…